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第七十九章 腹痛之夜(七)

作者:123冲 字数:2282 更新:2022-03-03 02:56:03

老钱闻言赶紧站起来。

贺主任可不是个好说话的主,别看自己也算高年资了,但要是不表现出足够尊敬的话,他嘴里不说,心里肯定会记上一笔。

只不过自己就听了一嘴血压,实在不了解具体情况。

于是如实答道:“贺主任,这个病人是王磊带着他们看的,我不太了解情况。”

贺主任的脸立刻阴云密布,仿佛即将暴雨倾盆。

这可是休克病人,你身为副主任医师,竟然不闻不问,放手让一个规培生诊治?

而且是一个夸夸其谈、实际水平低下、据说医德也不行的规培生。

有空了再找你算账。

看看双眼紧闭的休克少女,贺主任深吸了一口气,转向王磊这边,投以询问的眼神。

秦沛就站在王磊身边,立刻择要答道:“脐周痛一周,在诊所输液后好转,用药不详。神志淡漠,体温36.1,血压70/50,心率120,板状腹。”

“现准备查CT,做术前准备,血样已送检。”

贺主任微微颔首,给少女检查后说道:“马上送去做CT,给普外科打电话,让他们过来接人。”

八大金刚立刻行动起来,四分钟后,普外科的一位鲍主治就赶到急诊。

朱泰和贾冲也听到消息,跑过来看热闹。

几乎是同时,血常规也到了,白细胞和C反应蛋白正常——这提示没有细菌感染。

再过一会,病人刚刚送到手术室做抗休克治疗、术前准备,CT影像就传到了急诊外科的电脑上,CT报告单也几乎同步送到贺主任手上——

胸部CT扫描未见明显异常。

肝周散在气体影。

部分肠管扩张积液。

建议结合临床,必要时进一步检查。

“没有病灶?肝周气体?”

贺主任迷惑不解地自言自语。对着电脑上的CT图像左看右看,随即眼睛一亮,作恍然大悟状。

韩蕊好奇地问道:“贺主任,您觉得她究竟是什么病?”

贺主任瞥了眼表情淡定的王磊,对韩蕊反问道:

“CT见肝周游离气体,部分肠管扩张积液,其余无异常——你觉得是什么病?”

韩蕊沉思起来,贺主任又看向另外七大金刚:“你们也想想。”

小肠没什么自信地说道:“有肠管扩张积液,肠梗阻?”

贺主任微笑着摇头:“直线思维,见其表而忘其里。”

小肠低声问秦沛:“他说什么?”

“他说你不愧为gang肠达人,思考问题也是直肠子到底,心心念念都是粪,昏头涨脑抓不住本质。”

小肠瞪了他一眼,老子不跟你一般见识。

“我知道了,”韩蕊举手:“是不是胃十二指肠穿孔?”

贺主任点点头又摇摇头:“有一定的临床思维能力了,不过基本功还需要多花些力气。”

韩蕊敬畏地说道:“贺主任,您能给我具体说说吗?”

贺主任谆谆教诲道:“胃十二指肠穿孔应该是膈下游离气体,而非肝周。”

“哦,有道理,谢谢贺主任。”

韩蕊对医术高明的老师们总是很尊敬,贺主任满意地颔首。

小丫头还行,懂事。

看来,象王磊一样,不懂偏要装懂的,毕竟是少数。

贺主任一边这样想着,一边忍不住看王磊,越看他那淡定的表情就越不爽。

真会装,就像你已经知道是什么病,并且很有把握一样。

然而这个病很不简单,也就是我,功底深厚经验丰富,这才能敏锐地抓住关键之处,找到病因。

一般医生,哪怕老钱这样的,都不一定能准确诊断,更别说你了。

于是贺主任说道:“王磊,你也说说。”

王磊爽快地答道:“阑尾炎,坏疽穿孔。”

“呵,区区阑尾炎,休克,”贺主任忍俊不禁:“你不是在开玩笑吧?”

“讨论重病患者,怎么能开玩笑?”

贺主任的失笑瞬间转为冷冷的讥笑:

“阑尾炎在CT下显示为扩张增粗、可见粪石、阑尾周围组织炎症。”

“你来指给我看看,增粗的阑尾在哪里?”

“粪石在哪里?”

“阑尾周围组织炎症在哪里?”

一连串的质问,听得八大金刚面色微变。

王磊是自己人,他们已经把王磊当半个老师看了。

但贺主任的质问很有道理。

首先阑尾发炎穿孔极为常见,就算新嫩们亲手开的不算多,但看过的听过的多了去了——

别看教材上说得煞有介事,阑尾穿孔要小心,会这样会那样巴拉巴拉,但实际上呢?

腹腔有神一样的机动部队、领域王者:大网膜。

哪里有事,它就冲到哪里,奋不顾身裹住病灶,把一切战斗都局限在它体内,不让别的器官受害。

就跟建立了绝对领域一样。

所以在他们的见识里,阑尾炎都是规培就能做的小手术,患者当天差不多就能下床蹦跶了。

现在你跟我说这女孩因为阑尾炎休克,有死亡危险?

谁信呐。

其次,CT影像上确实看不到阑尾。

这说明什么?

阑尾没发炎啊。

那是不是贺主任和放射科都读错CT片了?

韩蕊等人怀着一丝希望看向屏幕,希望能找出问题。

然而读片是很专业的事,连放射科医生的读片能力都参差不齐,就更别说临床医生了。

大部分临床医生只能读比较典型的片子,身为新嫩的八大金刚当然更不例外。

秦沛是读得最好的,其他几个人悄悄地问他:“贺主任说得对不对?究竟有没有阑尾炎?”

秦沛把眼睛瞪得溜圆,使劲地在屏幕上找。

然而无论怎么看,都看不出半点阑尾炎的迹象。

虽然心里不甘,也只好低声答道:“没有。”

“唉。”

众人极为不甘,无奈叹气。

然而贺主任的质问还没完:

“你觉得你比放射科更专业?他们都没读出阑尾炎,你却能读得出来?”

“阑尾炎是细菌感染,白细胞和C反应蛋白正常,这是哪门子的细菌感染?”

“你在伤寒门诊和栖云县就是这么下诊断的?”

“你就是这么对病人负责的?”

听着贺主任咄咄逼人借题发挥的质问,马芸面色如土,秦沛眼中带火,韩蕊刚才还看着贺主任满脸敬畏,此刻转变成了气愤。

老钱一脸不忍,鲍主治暗暗摇头。

朱泰和贾冲则偷偷直乐。

忽然门边响起一道清脆的声音:“那你说是什么病?”

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