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第141章 呼之欲出的诊断

作者:笔尖的手术刀 字数:2271 更新:2022-03-09 22:17:23

这时候,王晓东也来到了肖云菲的床旁。

“师弟,病人什么情况?”

看着肖云菲一脸痛苦的模样,王晓东也明白了事情的不对劲儿。

陆晨立刻将心电图递给了王晓东。

“这是……房颤?”王晓东皱了皱眉头。

没有P波,心率绝对不齐,这就是房颤。

虽然他不是心内科出身,但是房颤应该是临床中比较常见的心电图之一,他立刻就辨认出来了。

“嗯,快速型心房颤动。”陆晨点点头。

“这可能得找心内科过来帮忙。”王晓东沉声道。

虽然心房颤动是一个比较好处理的心律失常,但毕竟人家是专业的。

另外,多个人分担也是好事。

按照阳春来主任的话来说,会诊就是把自己的责任的分担出去。

“师兄,我已经请了。”何琴道。

“好。”王晓东微微颔首。

随后他又回头看向躺在床上的肖云菲,“有没有胸痛?”

“有点。”肖女士低声回答,表情难受至极了。

“先用胺碘酮注射液,给她推。”王晓东吩咐护士。

胺碘酮是一种抗心律失常药物,很多时候能把房颤转为正常的节律。

不过胺碘酮要在房颤发作的48小时内使用。

因为房颤一旦持续超过48小时,心房内容易形成血栓。

这时候应用胺碘酮,就可能让血栓脱落。

血栓随着血液循环,来到脑部,堵塞脑部血管,就会造成“中风”。

这也是大部分人发生“中风”最重要的原因之一。

……

心内科的会诊医生李庆华,又来了。

他基本同意了王晓东的处理。

“再补点儿钾离子。”李庆华道,“这个患者长期腹泻,很容易低钾,低钾容易诱发房颤。”

“好。”王晓东又吩咐护士吊了一瓶钾。

事实也证明,胺碘酮下去是有效果的。

不到20分钟,肖云菲的心律终于恢复正常了。

心率回到了100次/分。

肖云菲的眉头也终于舒展一点了。

……

“但现在的问题是,她为什么会发生心律失常呢?”

医生办公室里,王晓东眼神中满是疑惑。

她既往没有心脏方面疾病,年纪不大,也没有高血压。

好端端为什么会心律失常呢?

何琴想了想,便道:“师兄,我觉得不能排除是肠胃炎应激引起的。”

王晓东微微摇头:“这种情况比较罕见,不放在第一考虑顺位。”

一旁的陆晨却是眉头紧锁。

说实话,这么年轻的房颤,既往还没有心脏病史,实属罕见!

他翻看了肖云菲的治疗方案。

突然间,被一个药吸引了注意。

“师兄,会不会是这个喹诺酮类抗生素(左氧氟沙星就属于这类抗生素)引起的,这个不是罕见的,我在实习的时候,见过几例。”

陆晨指了指电脑上的医嘱。

王晓东一愣。

“你这么说,我倒是想起来,上一次也有一个老人家用了莫西沙星后,也出现房颤的。”

莫西沙星同样属于喹诺酮类抗生素。

“难道还真是药物的副作用啊?”何琴附和一句。

王晓东顿了顿,道:“没准儿还真是,看来我得给她换头孢类抗生素了。”

头孢类更安全,过敏更少。

但是抗菌谱没有左氧氟沙星广,一些非典型病原体它们是对付不了的。

但是在临床上,抛去副作用来讲疗效,都是耍流氓!

“先观察吧看看。师弟,你给患者多做几个心电图。另外,等稳定之后,让她有时间去心内科做一个动态心电图。”

“好的。”

……

不过当肖云菲的症状好了之后,她又开始着急了。

“陆医生,我什么时候可以回家啊?”

“现在回家太危险了,必须多观察一个晚上,别出幺蛾子了。”陆晨拒绝了肖云菲的请求。

“唉,明天还有很多工作要做啊!”

“工作重要还是小命重要啊?”陆晨直接怼了回去。

“唉,那行吧。”肖女士摇头叹了口气。

陆晨正准备转身离开病房。

肖云菲突然又把他叫住了:“陆医生,你们这哪里有超市啊?我有些渴,想买些水。”

“我们已经给你补了很多水了,还渴啊?”陆晨皱了皱眉头。

“对,有点口渴。”肖女士点点头。

“超市在第八住院部,离我们急诊有些远,你这不太方便啊。我们病房有饮水间,我去给你打一杯水吧。”陆晨道。

以肖云菲目前这种状态,她是不能随便活动的,更何况她还没有家属陪护。

陆晨找到一次性的水杯,在饮水间接了杯水。

“水来了。”

“谢谢。”

肖女士接过水,刚想喝,却被陆晨制止了。

“等一等!”

肖云菲手上的动作一滞。

她右手拿着水杯,停在半空中,眼神疑惑地看着陆晨。

“怎么了?”

陆晨紧盯着她的右手。

“你平时都有手抖吗?”

“我看你现在手抖地厉害啊!”

“很紧张吗?还是很不舒服?”

陆晨一连问了好几个问题。

看陆晨神色严肃,不像是唠家常,更像是发现了什么重要的信息一样。

肖云菲被问得有点反应不过来了。

嗯呃了一下子,她看着自己的右手道:“平时会有点,但今天估计是被吓怕了吧,手的确抖了很多。”

那是一双细嫩的小手,一看就是斯文人的手。

但可惜的是,悬停在空中的右手有些轻微颤抖,而且越看它似乎越抖得厉害了。

“不太对劲!”陆晨眼中闪过一丝疑虑。

“陆……陆医生,怎么了?”肖云菲咽了口唾沫,心中愈发的有些紧张,手心以及额面部渗出了细汗。

陆晨紧紧盯着肖云菲,缓缓道:“你有可能是紧张导致的手抖。但自从你来到急诊病房,我就发现你特别爱出汗,一紧张汗就更多了。”

于此同时,陆晨还注意到。

肖云菲的一双眼睛,也是非常炯炯有神。

之前他还没怎么在意。

但是现在将所有的体征联系到一起。

爱出汗,眼睛有点凸,加上手有点颤抖。

另外还有心律失常。

陆晨突然感觉像是拨开了层层迷雾。

眼前这个患者的诊断呼之欲出。

“如果真的是这个病,那她的腹泻不就是……”

陆晨心中一怔,陡然间,想到了一种很可怕的情况……

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