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第89章 心包穿刺!

作者:笔尖的手术刀 字数:2314 更新:2022-03-09 22:17:07

何思荣微微一愣,然后不自觉间地让开了位置。

她眉头皱起,静静地陆晨的操作。

陆晨一步上前,站在了患者床前。

“陆晨,你,你会吗?”柯玥疑惑道。

陆晨没有说话,只是点了点头!

现在情况紧急,他也来不及多做解释。

心包穿刺术,他在虚拟空间可以训练过上百回了。

从麻醉到穿刺,每个步骤都被他牢记于心。

深吸一口气,他开始动手麻醉。

……

仅有一门之隔的电梯外。

“他会心包穿刺?”李瑶心中升起了这个疑惑。

不光是她,其余众人都诧异地看着视频中陆晨的动作。

周围很多是心内八区的医生和护士。

他们中不少人都认识陆晨,一个刚来科室的研究生,今年才研一。

心包穿刺术,不同于胸穿、腹穿、腰穿这些常规操作。

这可是连很多住院医师,乃至主治医生都不会的操作技能,更别说让他们在这种情况之下,独自操作!

众人大气都不敢出的,紧紧盯着陆晨。

而一旁林翠主任看了眼陆晨,眉头微皱。

这个男生他有印象。

是李瑶今年的学生!

曾经她给大家讲解心电图时,这个学生还出了不少的风头!

林翠又看了眼视频中,站在陆晨身旁的何思荣,眼中闪过一丝失望。

明明独立完成过心包穿刺,但是怎么一到这种时候,就开始紧张了?

……

电梯内。

陆晨开始进行穿刺前的麻醉。

盲穿的穿刺地点选择,一般都选择在剑突下。

麻醉点就是穿刺的地点。

陆晨选好了麻醉点——

胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作穿刺点,穿刺方向与腹壁成45°。

针刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。

陆晨在穿刺点自皮肤至心包壁层做局部麻醉。

“他的手很稳!”

江清妍看着陆晨的操作,这和手抖的何思荣形成了鲜明的对比,她心中紧张的情绪安定了不少。

而电梯外的李瑶,看着陆晨娴熟的操作,除了欣喜,还有几分奇怪。

任何操作类的技能,都是熟能生巧而已。

但是这需要心包穿刺的病人本来就很少,能够让一个学生亲自上手的机会并不多。

那陆晨是怎么可以做到如此娴熟的?

而且看他的动作,这麻醉的手法,很流畅,没有丝毫停滞。

这种手法,完全就不像他这个年龄能够拥有的。

……

陆晨已经将麻醉针刺入了心包中。

一边注入麻药,一边回吸针管。

突然,陆晨感觉针头有一阵落空之感。

落空感,这是表明突破了阻碍,针头进入了心包。

而且陆晨并没有感受到,明显的针尖撞击到心脏的震动感!

这就表明在这个点进行穿刺,是安全的!

回抽针管,针管中立刻出现了黄色的液体!

柯玥和江清妍一脸欣喜的看着陆晨。

麻醉成功,并且成功抽取出积液,那便成功了一半!

而一旁何思荣便面色一怔,呆呆地看着陆晨,心中却不知道在想着什么。

“有了!有了!”

电梯外的众人透过视频,也看清楚了陆晨的操作。

“这一针下去,直接就成功穿到了心包中,真不简单啊!”

“我都还没看情况,他的针管中就出现了引流液体。”

“我觉得……会不会是他运气好啊?”

……

麻醉完毕,紧接着的便是穿刺!

将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭,穿刺针在选定且局麻后的部位进针。

陆晨屏住呼吸,开始缓慢负压下进针!

这进针的地点和角度极为讲究。

如果是在超声的引导下,那在超声中可以看到针头,穿刺的危险性就下降了很多。

当针头靠近心肌之时,停止进针便行了。

如今,陆晨只能小心翼翼地进针。

以免进针过深,直接戳到了心肌组织!

……

周围的众人同样也是屏住呼吸,心情随着陆晨的操作,上下起伏。

再次感受到突破阻碍的感觉,陆晨便停止了进针的动作。

只见淡黄色液体从针管流出,此时便提示穿刺针已进入心包腔!

穿刺针头进入心包腔后,陆晨便立刻江清妍道:“帮忙把注射器接到橡皮管上。”

江清妍点了点头,把手机递给了柯玥,迅速带好手套,协助陆晨。

常规的心包穿刺,如果是治疗性穿刺,可能需要留置引流袋。

但是如今情况危急,陆晨没有继续操作,而是直接放开钳夹处,开始抽取心包积液。

他要快速将心包积液抽取一部分出来,迅速解除积液对心包的压迫!

注射器是50ML的,也就是说陆晨抽取一管积液就是50ML。

心包积液第一次抽取,应该是在100-200ML左右。

如果短期内抽取大量的心包积液,可能会导致肺水肿的发生。

……

“抽出来了!”

电梯外,众人看到陆晨穿刺成功,并且成功抽取出液体后,一颗提起的心纷纷落下。

李瑶也是松了口气。

能够安全进行心包穿刺,那么久意味着患者的生命安全得到了保障!

众人看到陆晨的操作,纷纷惊叹不已。

“这个同学穿刺的速度真快啊!从麻醉到穿刺,一共才一分钟半的时间!”

“这真的是盲穿吗?我都怀疑他是在超声引导下进行的穿刺!”

“我敢肯定,这个同学,独立进行心包穿刺的次数绝对不下10例!否则他不可能这么熟练!”

……

陆晨一共抽取了两管半,大概是150ML左右的心包积液。

随着心包积液的抽出,病床上患者的呼吸的频率缓缓减慢。

心电监护仪上。

患者的血压、血氧饱和度,终于没有继续下降,而是缓慢的上升。

与此同时。

陆晨注意到,患者头上的生命值也没有继续下降了,反而是回到了之前的五十多!

“陆晨,不继续抽了吗?”柯玥道,“患者的症状虽然好一些,但是还没有完全解除心包压迫的症状。”

陆晨摇了摇头,“今天第一次抽,暂时只能放这么多,以后如果没有明显不舒服的症状,可以继续再抽,第二次就能放更多的积液!”

柯玥点了点头。

看似,一场危急就此解除了。

可就在这时,陆晨却发现,从穿刺针连接的橡皮管处,流出了血性的积液!

陆晨眉头一皱。

刚开始流出的是黄色的液体,怎么转眼间便成了血性的?

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