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第639章 导丝的阻力

作者:笔尖的手术刀 字数:2319 更新:2022-04-10 16:27:30

这是陆晨第二次在魔都做手术。

他脑海里回想着房早消融的所有步骤,穿刺、标测、消融!

房早消融手术难点,在于标测!

术者需要对心房所有可能区域进行标测,尽可能找出房早起源点,然后进行消融。

传统的逐点标测需要将消融导管扫遍全心房,标测200~300个点至少需要2个小时以上,且对术者的导管操作要求高。

陆晨决定采用最新的高密度电生理解剖标测技术,来完成这个房早的消融。

“开始吧。”

陆晨站在手术台前,已经换好了的手套和帽子。

正常来说,助手需要对术区进行铺巾、消毒的准备。

但是,这一次的助手是导师张树清,陆晨还真不敢让他进行操作。

所以,陆晨自己默默地给患者地术区进行消毒。

……

此次,陆晨选择的穿刺路径是右侧股静脉。

从股静脉进入,经下腔静脉→右心房→穿刺房间隔,最终到达左心房。

陆晨的穿刺手法,一如既往。

快、准!

在众人眨眼之间,陆晨的股静脉穿刺就完成了。

导丝顺利通过!

一旁的张树清,是最直观的感受到陆晨的穿刺速度。

太快了!

他真的只是眨了下眼睛……

陆晨就穿刺成功,并且将导丝植入了。

导管室外观看的一众医生,脸上都是露出诧异的神色。

从这种穿刺手法上来看,陆晨的电生理技术绝对要算上一流的。

没有多年的手术经历,是不可能有这种熟练度。

不过,大家心中都很奇怪。

以陆晨的年龄,难道介入证最多一两年的时间,他是怎么做到如此高的熟练度?

大主任刘军也是第一次看到陆晨的手术操作。

“这個年轻人,还真不错。”刘军对一旁的邹毅道,“血管穿刺是我们心脏介入手术的起点,也是重点!”

“陆晨这一手穿刺水平,放在全国任何一个医院,那都算是顶级的。”

邹毅微微颔首。

他是个外行,看看热闹,并不清楚这种穿刺的意义。

尽管听到肖世康这么推崇陆晨,但是他还从来没见过这么年轻的主刀医生,心中隐隐还是有些担扰。

现在听到刘军这么夸赞陆晨,他心中稍稍安心。

……

导管室内。

陆晨轻轻捏着导丝,让它随着血管,慢慢朝左心房进发。

突然间,陆晨眉头一皱。

他感觉了一丝丝阻力!

“不应该啊?!”陆晨喃喃道,“这才刚到下腔静脉吧,怎么可能会有阻力?”

张树清也看到陆晨的动作停顿了一下,疑惑道:“怎么了?”

“有阻力!”陆晨轻声皱眉道。

“现在就有阻力了?”张树清的神情也十分诧异。

导丝才刚刚进入股静脉,最多到达了下腔静脉!

这个时候,是不可能有阻力的。

难道是陆晨的操作有问题?

张树清瞥了眼陆晨。

大伙儿都在外面看着呢,他不可能就这么质疑陆晨。

没想到陆晨却是说道:“老师,要不您来试试吧?”

张树清没想到陆晨这么风轻云淡。

他就不怕自己如果成功了,外面众人都看到了?

张树清微微沉吟,随后还是点点头。

患者的安全至上!

陆晨则是微微侧身,将自己的位置让了出来。

……谷羧

导管室外。

众人都看见了手术台上的异常。

“怎会回事儿?陆晨怎么给张主任让位置了?”

“刚才我看到陆晨停顿了一下,会不会是导丝过不去?”

“不可能啊!这导丝才到哪儿啊?不可能过不去!”

“哎,你们说会不会是这小子的水平不过关,临时让张主任出面啊?”

陆晨和张树清的行为,引得大家一阵猜疑。

邹毅皱眉看向刘军,“刘主任,这是怎么回事?”

刘军也是眉头深锁,他还是第一次见到穿刺导丝时,还需要换人的。

这种情况,只有一种可能,那就是遇到麻烦了!

否则不可能轻易换人。

“邹局,我们再看看,我暂时也没看明白。”刘军打了个哈哈。

他心中在思索,发生这种情况的可能性。

邹毅只能沉下心,默默看着操作间里的变化。

……

张树清接替过陆晨的位置,开始送入导丝。

一上手,他脸色就变了。

有阻力!

而且这阻力还不小。

怎么会呢?

导丝刚刚到达下腔静脉,就碰到了阻力!

人体的血管时很脆弱的,不能用蛮力,否则可能损伤血管。

万一造成血管破裂、夹层,那就得不偿失了。

所以张树清也不敢有任何异动!

“我来穿左边试试吧。”张树清沉声道。

他们刚刚穿刺的是右股静脉,现在遇到了阻力,只能尝试一下左边。

“好。”陆晨微微点头。

但是,让他们没想到的是。

左侧股静脉路径,尽管反复调整角度,导丝仍旧无法通过!

两边的血管,都遇到了同样的问题。

这种情况是极为罕见的,至少张树清还从来都没遇到过。

他的额头慢慢冒出了细汗。

这个患者的身份特殊,他现在的心态有些不淡定了。

万一出现了什么问题,那他今后的晋升之路可就难了!

张树清转头看向陆晨,发现自己这个学生,仍旧是一脸淡然。

“老师,要不做个造影看看吧。”陆晨突然出声道,“导丝通过有阻力,那就只能说明血管有可能存在狭窄,或者畸形!”

通过造影,可以看清血管的具体情况。

“嗯,有道理。”张树清微微思索,“行吧,那你来造影。”

导丝无法通过,但是造影剂是可以通过的。

这也是目前唯一的办法了!

张树清让开了位置。

陆晨立刻上前,接替老师的位置,开始进行血管造影。

……

看见两人的动作,外面的人也反应了过来。

“我没看错的话,他们刚刚又穿刺了左边?”

“我觉得多半是导丝通过不畅,堵住了!”

“他俩的位置又换回来了……”

“陆晨这是干啥,他这是决定先做个造影?”

随着造影图像在手术台前的屏幕上显现。

导管室内外的所有人,都惊呆了。

患者奇静脉汇入上腔后到右心房,也就是说患者下腔静脉入心房的肝段是缺如的!

下腔静脉经过奇静脉从心脏上面绕了一个大圈,最后进入了右心房。

通俗解释,就是患者正常入心房的路径有一部分血管不存在!

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