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第634章 37次/分的心电图

作者:笔尖的手术刀 字数:3394 更新:2022-04-07 23:10:41

ccu示教室。

前来参加讨论的医生很多。

大部分都是高年资主治医生,还有部分副主任医生和主任医生。

像陆晨这种刚来医院的医生,倒是鲜有。

陆晨认识旳人,除了自己的导师、大主任刘军,以及心内二区的医生,其他人几乎都不认识。

他在京华二院时,参加过很多次的病例讨论。

不过都是以学生的身份参加,很少能发表自己的想法。

这一次就不同了,他代表的可是张树清老师的医疗组,是有机会发表自己的意见。

“陆晨,来这里!”

嘈杂的环境中,陆晨突然听见了一个声音,他寻声看去,正是心内二区的主治医生焦静秋。

她身旁还坐着一个年轻医生,陆晨看着眼生,应该不是心内二区的人。

陆晨走上前,坐在焦静秋的身旁。

“陆晨,你也来学习啦?”焦静秋盈盈一笑。

陆晨一愣,点头笑了笑,“张老师让我过来看看。这个病人是什么情况,怎么来了这么多人啊?”

“我也不太清楚。”焦静秋摇摇头,小声道,“不过听说患者好像是市里面一个领导的家属吧……”

陆晨微微皱眉,心中刚刚升起的一起期待,瞬间就消散了大半。

他还以为是某个疑难的患者呢!

这时候,焦静秋身旁的男医生出声道:“我听在ccu的同事说,是一个窦性心动过缓的病人,病人的大哥是市里某个单位的一把手,这次讨论的目的啊,就是看放不放起搏器。”

“就这?还要特意搞个科内大讨论?”

焦静秋眨了眨眼睛,一副不可思议的模样。

“说你年轻吧,一点儿觉悟都没!”男医生咧嘴一笑,“领导的事,都是大事!就算病情不重,也要做给领导看啊!”

“可是我们临床医生都很忙啊!”焦静秋撇了撇嘴,“谁有功夫跟他们这里瞎掰啊……”

陆晨抿了抿嘴,没有说话。

他心里是很赞同焦静秋的话。

不过每个人都身处这个环境中,很多事情都不能如自己的意愿。

唯有变得强大起来,才能有选择的余地。

……

就在这时,讲台上的刘军发话了。

“大家回到自己的座位,病例讨论马上开始了。”

话音刚落,示教室内嘈杂的声音慢慢消失,每个人都坐了下来,没有找到座位的,便站在最后面。

此时,讲台前方的投影仪上,出现了此次讨论患者的病历资料。

张树清也缓缓走上台。

“这一次的病例讨论,邀请大家过来,主要是关于起搏器植入的问题……”

随着ppt的放映,张树清将患者的病情以及辅助检查资料,一一介绍给众人。

病情介绍完毕。

心内科大主任刘军,重新走上讲台,环顾众人,缓缓道:

“此次讨论的主题,患者是否需要植入起搏器?起搏器植入后,需要面临哪些治疗上的问题?”

“我就不点名了,大家集思广益,踊跃发言吧。”

刘军的话说完,讲台底下就响起了彻彻私语的讨论声。

陆晨看到前排有一个中年医生举起了手,张树清立刻便把话筒递了上去。

“好,第一个发言的是心内一区的秦主任。”刘军微微点头。

秦风是今年刚晋升的副主任医师,在电生理领域,有不错的建树。

他站起身,接过话筒,缓缓道:“刚才我听张主任介绍完病情,对这个病人有一定的了解。”

“患者主要的症状是乏力,心电图是窦性心动过缓,心率只有37次/分左右,夜间睡着了可能更慢!”

“其他的检查,包括血常规、肝肾功能、甲功,以及心脏超声都是正常的。”

“初步诊断,还是一个窦性心动过缓,如果患者乏力症状严重,需要植入起搏器!”

刘军闻言,微微点头。

陆晨却是一直皱着眉头,紧紧盯着ppt画面。

讲台上ppt停放的界面,正是患者的心电图。

……

“下一个发言的是谁呢?”刘军继续询问道。

“我来吧!”

秦主任身旁有个中年女医生,她戴着眼镜,面色严肃,看样子应该也是个主任级别的人物。

“张主任,给。”

秦主任立刻把话筒递给了她。

台上的刘军笑了笑,“好,接下来由心内四区的张主任发表自己的看法。”

张主任站起身,声音有些冷,她没有直接变态是否植入起搏器,而是询问道:“患者有没有服用过降心率的药物,比如倍他乐克,比如洋地黄类的药物,还有患者以前的心率是多少?是不是体力劳动者,或者是运动员?”

张主任的问题,比较多。

基本上都是围绕心率减慢的原因。

长期口服降心率的药物,以及体力劳动者和运动员,心率都会偏慢。

如果是生理性的,没有严重头晕、晕厥的症状,那就不需要特殊处理。

如果是因为某些药物,那就停药,去除这些因素之后,患者的心率应该就能提升起来。

台上,张树清一一解释道:“患者没有服用过任何降心率的药物,既往也不是体力劳动者,更不是运动员。”

张主任点了点头,“我觉得还是谨慎一些,完善动态心电图以后,再进一步评估是否植入起搏器。”

“好,张主任的意见不错。”刘军含笑点头。

接下来,又有几个主任和高年资的主治医生发言。

不过,这些人的意见,和最开始的秦主任、张主任的意见差不多。

都是需要放起搏器,或者完善动态心电图以后,再评估是否植入起搏器。

……

陆晨一直没有说话。

他找来了一张患者心电图的复印件,反复看了起来。

焦静秋也凑过来,看了几眼。

“陆晨,这个心电图还有啥好看的?”焦静秋疑惑道,“不就是个窦性心动过缓,再怎么看,也看不出来什么吧?”

陆晨笑着摇摇头,“我就随便看看。”

刚才ppt上放映的心电图,看不太清楚。

陆晨从来都不会“人云亦云”。

而是要经过自己的思考以后,才会下出最后的诊断。

他心电图技能已经是高级卡,而且心电图判读的熟练度也达到了93%。

大部分有问题的心电图,在他眼中,都无所循形!

……

此时。

坐在焦静秋身旁的男医生,小声道,“静秋,你说这讨论得有啥用?讨论过来,讨论过去,不都是同样的结果?”

焦静秋无奈地点点头,“没办法,还是要讨论啊!要不……我也来发言?”

“啊?你,你要发言?”男医生诧异道,“你能说啥?”

就在这时,刘军正询问着讲台下还有没有人发言。

焦静秋立刻举起了手。

“噢,那就后面这位医生来说吧。”

话筒,顺利递到了焦静秋的手上。

“咳咳。”焦静秋清了清嗓子,站起身道,“这不就是单纯的窦性心动过缓吗?”

“严重的窦性心动过缓,刚好解释了患者乏力,尤其活动后乏力的症状。窦性心动过缓也是病态窦房结综合征的表现形式之一。”

“严重窦缓伴有症状,正好植入起搏器,从症状到心电图和治疗……这不就很完美吗?”

“这是一个很直白的问题……”

焦静秋撇了撇嘴。

就这么一个简单的问题,还需要这么多人坐在一起,讨论这么久?

这领导的家属,还真是大牌啊!

焦静秋身旁坐的男医生此时却是急了,连忙压低声音,“静秋,你少说两句啊!你说这些话干啥啊?!”

讲台上,刘军的脸色微微一变,随后就恢复了正常。

他听得出来,焦静秋话里话外的埋怨。

这种事情,可不是一个小医生能吐槽的。

前面这么多主任都没意见,怎么你一个主治医生跳了出来?

“好,焦医生的意见我记住了。”

刘军朝焦静秋点点头,目光如炬。

“那好,此次的讨论结束,我们最后总结意见……”

正当张树清想要宣布讨论结束的时候,他突然瞥见陆晨举起了手。

他微微一怔。

他刚才还在想自己的学生陆晨怎么不发言,在大家面前露露脸,刷一波存在感。

陆晨还真的举手了。

可是,现在讨论都快到尾声了。

现在举手发言,有必要吗?

似乎也不会有其他不同的意见出现吧?

“哦?还有一位年轻的医生发言。”刘军也看见了举手的陆晨,“那你就做最后的发言吧。”

陆晨缓缓站起身,接过焦静秋手中的话筒。

焦静秋脸色一喜,觉得陆晨真够意思啊。

肯定是来帮他吐槽的!

一旁的男医生微微叹了口气,心道,下次一定要离这两货远一点儿……

可是,陆晨的第一句话,就让在座的所有人都愣住了。

“各位老师,我想问一个问题,这个患者的心电图,到底是缓慢型心律失常,还是快速型心律失常?”

整个示教室刚刚还有人在彻彻私语,此时却是鸦雀无声。

众人看向陆晨的眼光,均是疑惑不解,甚至还带着一丝丝的嘲弄。

一旁,焦静秋张大了嘴巴,甚至都能塞进去一个拳头。

陆晨这也太夸张了吧!

心电图上,患者的心率明明就写着37次/分啊!

正常人心率60-100次/分。

小于60次/分,就是心动过缓。

大于100次/分,就叫心动过速。

“陆晨,你没事吧?你神经错乱了?”焦静秋惊诧道,“这份心电图的心率是37次/分啊!”

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