前几天学到的内容还清晰无比。
相似的病症，甚至连伤口处都差不多，芽芽用一道切口把腹部划开。
“胸腹联合切口”萍萍瞧了一眼。
老会长那一场手术她没在场，但看到受损区域明显的暴露出来后，心里的底气又加了三四分。
“站过来点，借个肩膀。”芽芽把脸甩向器械护士。
器械护士是老资格，还特意送过肩方便芽芽低头擦汗。
反正就那样吧，打从第一天当器械护士，她的肩膀不知道承载过多少医生的汗水了，她的肩膀，仿佛就是医生擦汗专用。
有时候遇到高个子的医生，人家还嫌弃她矮，说差点污染。
萍萍脚丫子有点出汗，于是脱了鞋在芽芽的裤子上蹭了蹭。
连芽芽内心都在感慨这个患者伤的地方，程度，几乎都跟之前老会长那一台高度相似。
胸腹联合切口后，暴露的受损区域都差不多。
那台手术萍萍不在场，但瞧着芽芽有条不紊，心里就更稳当了。
萍萍调整了几次视野都没有成功，额头微微出了汗。
光线不足，聚焦不对，肯定妨碍手术。
手术室里的无影灯，中间影子最深的地方叫做本影，四周会煮逐渐变浅，那叫半影子。
无影灯圆形灯盘里装的灯光会朝各个方向照射，目的就是为了增大发光的面积，好让本英变淡，淡影本来就淡得几乎看不见，这样就成了无影效果。
一般像腹部手术，骨科手术，手术灯光方向从主刀左前方或者一助的右上方投射到手术部位。
拿开胸手术来说，比如肺叶切除，食道癌，心血管，还有现在芽芽做的胸腹联合切口都是开胸。
因为手术范围大，部位深，所以灯光主要也是从手术者左前方的位置呈现六十度到九十度角投射到要手术的脏器，灯头和手术部位的平面距离最好是120-150厘米。
所以手术室内的医生可不是随意站的，这种有难度的手术视野最是麻烦。
萍萍调整了好几次都不对头。
芽芽握住无菌手柄，稍微思量了下一拉，萍萍低声高兴一喝，“行了！”
无影灯的灯光调解，芽芽在老会长家里可是诚心诚意的汲取过经验的，再一实操手感有了，也感觉对这一方面的理解更上了一层楼。
视野有了，接下来的手术也很顺利。
走出手术室，芽芽叮嘱县城医生：“这种肝脏手术后容易发生电解质蓄乱，定时测量钠，钾，及时给补充足够的水分。”
“还有……补充信心血液、维生素K！””
萍萍想起来还得给区级医院的麦君回个电话。
那边对方也一直在等着电话，还寻思着难道是不做了。
他想问一问， 可是又不好意思，做手术不像做生意，总不能打电话过去问人家要不要挨刀子吧。
他敢提出收钱，主要还是看中了医疗体系的未来。
这几年医疗行业最大的变动是发布了个《医疗改革意见》
对医疗业务科室等单位实行‘定人员、定指标、定质量、定金额、超额提成’办法
对病房、门诊、环境卫生实行‘定范围、定质量、金额承包’办法
对制剂收入实行‘内部独立核算’，以纯利润按比例提成。”
什么意思呢，就是医院以后要走自负盈亏的道路。
虽然意见颁布了以后各大医院并没有多大的动作，但翻天覆地的变化只是迟早的事
！
人口越来越多，病人的数量也会越来越多。
看看人家国外有多少先进的设施，引进设备总得要钱吧。
还有医院大楼是不是得扩建和翻新，老百姓瞧见医院漂漂亮亮的，是不是心情舒畅，总比破破烂烂的医院大楼要好吧。
别忘了，医院的医疗用品也是一项巨大的开支。
未来医院自负盈亏是个大趋势。
还有，既然医院自负盈亏，明确说明了对医生采取的是定指标、定质量、定金额、超额提成，那技术高超的医生多挣钱也无可厚非！
他这跟南方先行一个道理，叫有技术先行。
今天是第一单。
他正琢磨五百块的定价是不是高了，一通电话打过来了。
麦君怔了怔，但没有立刻接，过了半分钟才拿起话筒，不咸不淡的说；“你好”
听见对方语气生硬，萍萍也不恼怒，说：“麦医生，抱歉，不好意思，刚才患者情况紧急，没顾得上说一声。”
麦君心里咯噔一下，患者不会是没了吧。
萍萍笑着说：“手术很成功。”
麦君怔了怔，第一反应就是京都医院下来人了，但看时间也没有那么快啊。
周围能赶得过去做近肝静脉损伤手术的其他肝胆科医生，他记得好像没有吧吧。
他耐不住好奇心问：“哪个医生做的”
萍萍品着对方惊愕的口吻，内心很兴奋。
还收钱！为人民服务懂不懂，人家老会长来普外动手术连饭都没留下来吃，你还收钱，还跟老百姓收五百块！
嘴上云淡风轻的：“情况比较紧急，我跟同事和医院请示以后做了这一台手术”
她添油加醋的说：“其实近肝静脉损伤修复比其他后续繁琐的手术快了不少，是需要缝补的地方太多了，不然早能回电话了。”
你放屁呢？近肝静脉损伤严重程度仅次于最严重的肝脏撕脱伤，伤者一般都是死在手术台上，病死率高到70%。
萍萍淡淡道：“我的同事聂芽芽对这个术式有一定的研究。”
麦君‘哦’了一声，“你们医院的肝胆外科医生？”
“那倒不是，她急诊科的”芽芽补充说：“而且她胸外和心外比较好，这是医院公认的，肝胆这一块不是长项”
不是长项还做成了，麦君眉头跳了跳。
问清楚后他明白了。
其实做肝破裂，近肝静脉损伤的救治，综合来说就是要及时剖腹手术，保证手术中良好视野的线路，回收字体血液回输（近肝损伤的患者一般等不到配血完成就得时开始手术，再加上手术中会打量出血，必须得靠血液回收机回收并回输自体血，等待血库调血）手术处理这几点。
这一例做到了及时手术，而那个叫聂芽芽的医生保障了手术的视野，才让这个叫萍萍的女医生做完了一台手术。
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