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2086 要是你,怎么办

作者:真熊初墨 字数:2177 更新:2022-06-20 14:51:23

路上,郑仁给周立涛打了一个电话。

简单讲了讲送去的患者情况,交代周立涛要是没别的判断,先给一针安定。

一般情况下,遇到类似的患者,医生是不敢直接一针安定打进去的。

之前有过低血糖躁动的患者,一阵安定下去,人是不动了,可血糖却在持续不断的降低。

要是血糖低到一定限度,都有可能危及患者生命。

与此类似的是腹痛的患者,为了不疼,打镇痛药物是禁忌症一样。

郑仁交代一番,周立涛那面领命而去。

一针安定就基本能定诊,剩下的就是要等肌电图那面上班后做更详尽的检查。

“老板,那哥们要不是病,练机械舞练成这样,可就太牛逼了!”苏云还在感叹着。

“不可能,有几个动作明显违背了生物运动学的常识,不是练习就能练出来的。”郑仁道。

“啧啧,还是觉得可惜。”

两人一边说一边去社区医院看了一眼。

这面患者都很平稳,进修的医生兢兢业业。

讲课费已经提到80万欧的事情,他们也都知道了。况且只是讲课费,还没有涉及到郑老板手把手的教。

就算是上课,据说也都是云哥儿在讲,郑老板连面都不露。

虽然在帝都还值着小班,他们也不敢有任何怨言。

甚至大多数的医生都认为在这面帮半年的忙,走的时候能被郑老板敲一台手术,就已经是福报了。

离开社区医院,郑仁和苏云商量了一下这面医生轮番去912的事情。

郑仁对事务性的工作不感兴趣,说了几句便兴致寥寥的把这些活都推给苏云去做。

苏云倒也无所谓,他还沉浸在刚刚那哥们诡异离奇的“舞姿”之中,不时的像是抽风一样做某些动作。

可惜,即便是他,也完全模仿不出来。

两人从社区医院直接来到912的急诊,见周立涛站在抢救室的床前观察,便走了进去。

“郑老板,云哥儿,来了。”周立涛笑着说道,“患者已经睡着了,肌肉痉挛消失。”

“嗯,等上班后做检查吧。”郑仁见患者睡的都开始打鼾了,肢体软绵绵的,像是正常人一样,也放了心。

“都做什么检查?”

“是住院部做检查,又没让你做。”苏云道,“送风湿免疫。”

“……”周立涛也记得苏云说过看不懂的就送风湿免疫的那件事儿。

对于僵人综合症,他没什么概念,正好郑老板来了,他一丝机会都不肯放过,连忙拉着郑老板去自己的值班室。

从柜子里拿出一盒九五至尊,周立涛递到郑仁和苏云的面前。

“嘿,周总,你这腐败了?”苏云笑眯眯的拿了一根烟叼在嘴上。

“哪有哪有。”周立涛连连摆手,“这玩意太贵,我可享受不了。这不是见云哥儿您都抽这烟么,我就买了一盒,专门给二位准备的。”

周立涛一根都不舍得抽,把烟放了回去,拿出自己的烟,给郑仁、苏云点燃,随后问到:“郑老板,您是怎么判断的?”

“要是我不打电话,你会怎么判断?”郑仁没有回答,而是反问到。

“我第一眼排除破伤风的可能,看患者的情况,估计也不会是中枢神经系统的问题,毕竟神志清醒。他就是怕的要命,说话有点不清楚。”周立涛努力回忆刚刚自己看见患者的情况。

因为郑老板已经打过电话,所以第一反应是郑老板的,而不是自己的。

现在回想,周立涛觉得这个患者要是落在自己手里,估计得折腾很久才能有正确的诊断。

“做CT、核磁,一点点的排查。”周立涛随后说到,“也有可能是.Isacs-Mertens综合征。”

“别扯淡,.Isacs-Mertens综合征又叫肌强直-侏儒症-弥漫性骨病。你看见肌肉震颤、强直就往上面靠?你双侧瞳孔都散大了,在哪看见的侏儒症。”

苏云毫不犹豫的直接喷了过去。

“其实是我干扰了周总的判断。”郑仁笑笑说到,“我估计患者直接送来,周总第一判断应该是有机磷中毒。”

周立涛这才恍然大悟。

回想当时的情况,如果没有郑老板的电话,自己肯定会认为是有机磷中毒。

乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。

这种烟碱样症状是那么的明显,虽然闻不到患者身上的味道,但有这么一个坎在心里面,总是要耽误很多时间去明确诊断。

虽然不会耽误什么,逐一排查而已,但总是不如郑老板直接给诊断来的爽利。

“没事,一支阿托品推进去,你就知道不是了。”郑仁笑了笑,“不会耽误患者的诊断与治疗的,放心。”

还是郑老板善解人意,给了一个台阶下。

“云哥儿,患者真要送风湿免疫?”周立涛问到。

急诊科的活难干,要是把患者送到不相关的科室,虽然最后住院部的医生一顿会诊,不会耽误患者的诊断与治疗。可是在别人心里,会给自己留下一个不会看病的印象。

“嗯,一般情况下每天打安定,渐渐减量,患者能好起来。苯二氮卓类药物的治疗,是临床首选。”

“不行就用水合氯醛灌肠也行,患者再睡一会就送过去吧。”苏云道,“在你这儿睡觉也不是回事儿。”

“可……”周立涛犹犹豫豫的说到,“好像治疗和风湿免疫没什么关系,倒像是神经科的病。”

“都差不多。”苏云哈哈一笑,“像是昨天全院会诊的患者,老板给环磷酰胺1.0g的冲击剂量。僵人综合症用环磷酰胺治疗也有效果,你说不是风湿免疫的病还是什么病。”

“……”

这也太简单粗暴了吧,而且有点强词夺理。

不过临床很多疾病分属都不明确,尤其是一些罕见病。

按照周立涛的想法,这个患者应该送去神经内科,但云哥儿都认为要去风湿免疫,那就送吧,自己就别有什么想法了。

不会看病,也是云哥儿不会看。

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