1768 局部封闭（月票40008）

泌尿外科请了全院会诊。

所有相关科室都请到了，甚至因为胆囊区压痛而把肝胆外科都请来。

办公室里，于总汇报了病史，诸多教授发表了自己的意见。

更多的化验检查，却没有任何于总认为建设性的意见。

这种疑难杂症相当棘手，但却无法拖延。于总知道患者很疼，这种濒死样的疼痛，真的会让人心情抑郁。

要是拖上几天，即便是以后明确了诊断，而且得到正确治疗病症缓解，患者怕是也会留下强烈的心理阴影甚至患上抑郁症。

“那就这样吧。”负责主持全院会诊的医务处科员很客气的说到：“麻烦诸位了。”

大家也都知道，自己提出来的意见只是一个可能性，小概率的可能性。想要明确诊断……自己都不是很相信这个诊断。

收拾东西，准备离开，办公室的门被推开，郑仁大步走了进来。

“郑老板？”于总诧异。

“嗯，诊断有了。”郑仁脸上的笑容很明媚。

“呃……”所有人又坐了回去。

大家也很好奇，这种天马行空一般的病症，缺少了一枚结石的“泌尿系结石”，郑老板到底诊断是什么病。

“查一个颈椎核磁。”郑仁道。

“……”于总无语。

这是要做全身检查么？

颈椎核磁，和肾绞痛有什么关系？

“是这样，我简单说两句。”郑仁站在阅片器前，身后的阅片器开着，他像是周身散发着光芒一样。

苏云看着有趣，老板这货肯定琢磨过要站在什么位置才会更显眼！

这个位置简直太帅了，简直比黄金分割点还要黄金，以后找机会一定要试试。

“患者年轻的时候是运动健将，这么多年一直保持着相当的运动量。”郑仁道。

“郑老板，这和肾绞痛没什么关系吧。”于总弱弱的问了一句。

“有关系。”郑仁笑道：“我先说诊断，考虑患者是颈椎的椎间孔轻度狭窄，可致神经根受激惹，颈交感神经兴奋。当其减弱时，反射性引起迷走神经兴奋，从而引起胆囊颈括约肌、输尿管平滑肌收缩，导致胆肾绞痛。”

“……”办公室里一片安静。

要不是郑老板，换个人的话，怕是有人都开始不耐烦，站起来要走人了。

在座的教授、主任们之所以没走，是因为最近郑老板的几个诊断类似于传奇一般。尤其是老贺给毛处长做硬膜外麻醉的那件事儿，直到现在大家还偶尔会想起来。

难不成是真的？

虽然听上去荒谬，可是看郑老板一脸严肃、认真的表情，来会诊的各科室的住院总、教授都恍惚了。

“可是患者有血尿。”于总还在挣扎。

“正在训练的运动员或健康人在大量运动后即刻出现血尿，其明显程度与运动负荷和运动强度的大小有密切关系。”

“但……”

“于总，你是想说运动型血尿绝大多数情况下再运动后24h至3天内中尿中的红细胞即完全消失吧。”郑仁道。

于总点了点头，看样子郑老板是心里有数。

“患者剧烈疼痛，肌肉有痉挛，强迫体位，活动量要比正常运动的时候还要高一些。”郑仁道：“血尿持续，也是可以理解的。”

“然后呢？”于总一边用笔记录，一边问道。

“没有然后，简单的颈椎病，患者应该由骨科会诊。颈托，吃点药，很快就能好起来。”

“……”于总再次哑然。

“不科学的体育锻炼反而会导致甚至加速颈椎周围肌肉的慢性劳损。”郑仁道，“活动量过大，打羽毛球颈椎运动很频繁，所以导致的颈椎病。”

“颈椎病，可不是只有坐着工作或是经常拿手机上网才会得的一种病。”

“就这么简单？”于总还是不肯相信。

“嗯，就这么简单。”郑仁道，“因为肾区绞痛，患者以及我们都忽略了他右肩膀轻微疼痛以及右上肢麻木的症状。毕竟和肾绞痛比较，肩部疼痛以及手略有点麻，容易被忽略。”

郑仁环视办公室，见没人说话，便笑道：“要是大家有疑虑，那就做个局部封闭。”

这倒是一个立竿见影的办法，局部症状缓解后，要是肾绞痛也随之缓解，就证明郑老板的诊断是正确的。

虽然这个诊断听起来，的确很不靠谱。

局部封闭，通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸利多卡因混合注射到病变区域。

用以治疗疼痛病症，主要是利用其抗炎作用。它们能够改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。

局部封闭很少作为诊断性治疗出现在临床上，在912医院里，大多都是门诊在做。

封闭很简单，郑仁在诸多教授、主任的围观下，2分钟做完。

整个过程简单干脆。

所有人的目光盯着患者，有些期待或是其他各种想法。

不到十分钟，患者肾绞痛的症状明显缓解。包括患者在内的所有人都对此疑惑，怎么脖子扎一针，肚子就不疼了？

这也有点太不可思议了。

“嗯，诊断还是比较明确的。”郑仁看着患者的表现，很满意，“于总，抓紧时间做核磁，然后找骨科会诊吧。很简单的问题，估计病情不会很重。”

“哦，哦。”于总看做完封闭的患者肾绞痛也随之消失，整个人都傻了眼。

他考虑了几乎所有的问题，可是颈椎问题导致的腹部疼痛却从来都没考虑过。

这个想法太古怪，也太不可思议。

但没人反驳，一针局部封闭，患者肾区绞痛的症状马上得到缓解，足以说明问题。

其他人啧啧称奇，陆续离开。于总则先下了急诊颈椎核磁，让患者去做检查。随后他拉着郑仁和苏云去自己的值班室，盘问了好大一会。

虽然逻辑能想懂，可是他到最后都不肯相信。

……

……

注：去年找我们科主任看病的一个病例，刚好一位师兄给我的病例里有类似的，就用上了。

搜索了类似的病案，血尿不常见，这里用的比较极端的病例。