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第186章 震惊到发麻!吃蛔虫的病人!

作者:红色听诊器 字数:2309 更新:2022-04-08 12:08:46

除了低钾血症之外,

还有血酮体,超过了5mmol/L,显然已经是酸中毒。

(虽然不是糖尿病,但是因为低血糖过久,然后身体开始分解脂肪,产生了酮体, 造成了酮症酸中毒。减少糖分摄取,这也算是减肥的方式之一,但要小心酮症酸中毒)

(低钾血症,也会影响代谢平衡,导致酮症酸中毒。)

很显然,这位阿叔是「低钾血症+酮症酸中毒」。

这时候,

阿叔问道道:“医生,最近我全身都有点酸痛, 是不是跟这个病也有关系?”

李冬梅想了想,点头:“确实有一点的可能性……”

因为酸中毒容易引发骨质溶解,同时抑制肾小管对钙的重吸收。

最后,就引起骨质疏松……

不过,这应该要长期才行。

老人家感觉骨质疏松,可能是本身人体就有点骨质疏松,跟这才两三天的低钾+酮症酸中毒没什么关系。

“等下,我给你开些药,补补钙,还有补一下钾离子……”

酮症酸中毒这个问题,阿叔已经吃了东西,补充了糖分,解决了低血糖,那接下来慢慢缓解就行了。

而低血钾怎么办?

李冬梅:“等下我给你开点「氯化钾」,就着饮料喝下去就好了。”

经典的「氯化钾」!

便宜好用!

但是,

当李冬梅这么开医嘱的时候,

张洛珈老师:“………………”

周墨:“………………”

这时候开氯化钾, 是绝对不行的。

周墨:“等等……”

张洛珈看到周墨阻止了,也就没说话,而是坐看周墨的表现。

周墨对李冬梅低声道:“我觉得吧,应该开「枸椽酸钾」比较好。”

李冬梅:“???”

一下子茫然。

顿时紧张了起来。

我开错药了?

李冬梅赶紧求助地看着周墨。

周墨笑着对阿叔说道:“阿叔,不好意思,氯化钾这种东西,超难喝的,而且效果也一般般,要不我给你换成另外一种药,枸椽酸钾,怎么样?你现在情况拖得比较久,我觉得枸椽酸钾更加合适。”

张洛珈在一旁含笑看着。

她对周墨开的「枸椽酸钾」很满意。

阿叔直觉里面有问题,打量了一下周墨,眼神波动:“我认得你,上过电视……那就按你的来吧。”

周墨赶紧:“谢谢阿叔了。”

赶紧开「枸椽酸钾」,然后叮嘱了一下用法。

阿叔带着药单离开,去药房拿药了。

李冬梅这才忍不住好奇问周墨:“为什么不能用氯化钾?”

这问题,好奇死她了!

毕竟氯化钾更加便宜啊,常用的补钾‘硬菜’。

周墨摇头:“你刚刚有没有看这位阿叔的尿常规?”

李冬梅摇头。

周墨打开系统里面的尿常规, 指着里面的酸碱度(ph)。

“这位阿叔的 pH 值,有 7.5(碱性),属于碱性尿(正常人一般在 5.0~6.5 之间,是酸性的)。”

“但阿叔明明是酸性中毒。”

“这是为什么?”

“这叫「反常性碱性尿」!”

反常性碱性尿?

李冬梅想了想,总算想起来它是什么东西了。

李冬梅皱着眉头:“不对啊,「反常性碱性尿」不是在高钾血症才有的吗?”

周墨摇头:“这不是一定的,低血钾也有可能……”

酮症酸中毒的判定标准之一就是碳酸氢根的浓度,轻度碳酸氢根<15mmol/L;中度碳酸氢根<10mmol/L;重度碳酸氢根<5mmol/L,

病人是酮症酸中毒,所以体内缺乏了足够的「碳酸氢盐」。

氢离子减少,所以钾离子只好代替它与钠离子交换,导致从肾脏排钾增多,而尿中可测定酸减少后尿的 PH 值自然上升,所以尿呈碱性,被称为「反常性碱性尿」。

这个跟正常的酸性尿,有点不一样。

也是会难倒很多医生的地方。

周墨解释了一遍,然后:“为什么要开「枸椽酸钾」这种药?因为那位阿叔本身就缺少碳酸氢根,如果再给病人补「氯化钾」的话,那么氯离子就会增多,碳酸氢根的浓度就会进一步下降(结合一起),并且加重酸中毒!”

这时,细胞内的钾会转运到细胞外,再通过肾脏排泄,加重了钾的丢失。”

“这时候补充氯化钾,反而会让钾离子——越补越低!”

“最好的办法,就是补充「枸椽酸钾」!”

这就是为什么说医学很复杂,有时候同样的东西,会出现相反的结论。也许以上周墨的话,也未必对,也有可能反过来。

“原来是这样。”

李冬梅蹙着眉头,感觉头疼。

看来,要回去多多复习才行了。

但又忍不住惊异地看着周墨,感觉周墨真的什么都会,什么都难不倒他。

周墨:“好了,下一个病人吧……”

李冬梅:“哦哦哦~~~~”

慌乱按下叫号机。

张洛珈老师继续在后面,优哉游哉地想着东西,她的那个论文实验……

有周墨这种学生在,有时候还是挺爽的。

……

过了没多久,

一个奇葩的病人,来到了诊室。

依旧是腹痛。

(腹痛:emmm我的出场几率太高了吧?)

病人是年轻的女子。

捂着肚子走进来。

主诉是肚子钻心的痛,从昨天开始就已经开始痛,断断续续。

“有腹泻没?”

“恶心?呕吐么?”

“有吃什么不干净的东西么?”

问了不少问题,然后做了体格检查。

最后,

女病人爆了一句:“医生,我一个月前,为了减肥,买了一只蛔虫的虫卵,吃下去了。不知道是不是跟这个有关系。”

周墨:“!!!!”

李冬梅:“!!!!”

哐啷~~~

张洛珈老师手中的书本,直接掉地上去了。

张洛珈:“!!!!!”

卧槽!

牛逼啊这人!!

见过那么多病人,就数这个病人最牛逼了。

别人都恨不得肚子没有寄生虫,结果眼前的这个靓女倒好,竟然还主动吃寄生虫!

目瞪狗呆!

眼睛都弹出来了!

下巴都掉地上了!

还是减肥的女人牛逼啊,上一个减肥的女人,吃美容药,把肠子吃成了蛇皮状。

这个女人更牛逼,吃蛔虫!

拱手!

是个大佬!!

“你不知道这很危险的吗?”

“万一虫子穿烂你的肚子怎么办?”

李冬梅有点生气道。

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